Santé
mercredi juillet 18, 2018
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Le mal de dents fait souvent irruption de manière soudaine et peut sérieusement perturber la vie quotidienne. Généralement, la douleur est lancinante et s’accompagne d’un gonflement autour de la dent, d’un saignement ou d’une sensibilité accrue au chaud et au froid. Elle peut même s’étendre à plusieurs zones faciales telles que la mâchoire, l’oreille voire la tête. Le point sur les principales causes de ces maux de la bouche.
La carie : cause majeure du mal de dents

La carie est une des premières causes de mal de dent. Maladie infectieuse, elle se caractérise par l’atteinte initiale de l’émail de la dent. Par la suite, une cavité se forme à l’intérieur de celle-ci et se propage en profondeur jusqu’à gagner la dentine (couche sous l’émail). À ce stade, des douleurs vives et brèves peuvent se faire sentir surtout lorsque l’on mange des aliments chauds, froids ou sucrés. Sans traitement, l’inflammation peut gagner le centre de la dent, que l’on appelle la pulpe. Dans ce cas, la douleur augmente et devient lancinante : c’est la rage de dents. Les douleurs sont intermittentes avec des périodes de rémission entre chaque crise, et ne restent pas localisées à la dent : elles irradient du même côté du visage, vers le nez, l’oreille et l’œil. Il est même difficile de désigner de façon précise la dent responsable.


Comment la traiter ?
Les caries qui n'ont pas eu le temps d'atteindre la pulpe de la dent se soignent facilement et ne nécessitent qu'un simple plombage. Une fois nettoyée, la cavité est bouchée par un plombage ou un composite.
Pour une atteinte de la pulpe, une dévitalisation et une extraction de la dent peuvent être nécessaires. Une prothèse dentaire sera ensuite posée. Les douleurs provoquées par une carie dentaire peuvent être soulagées avec du paracétamol (Doliprane, Tylénol, ...) ou de l’ibuprofène (Advil par exemple).
La parodontite responsable de douleurs aux gencives
La parodontite est une inflammation des tissus qui entourent les dents, qu’on appelle le « parodonte ». Ces tissus comprennent la gencive, le desmodonte et l’os dans lequel sont ancrées les dents. Cette maladie d’origine bactérienne survient souvent lorsque les mécanismes immunitaires sont affaiblis. En général, elle débute par une inflammation non douloureuse de la gencive puis s’étend progressivement vers le tissu osseux, en formant des poches infectées entre la dent et la gencive.
Les symptômes de douleur ne surviennent en général que tardivement, c’est pourquoi il est important d’effectuer une visite de contrôle chez le dentiste une fois par an. La parodontite entraîne classiquement une sensation de dents longues et une douleur des gencives soulagées par le serrement de dents.
Comment la traiter ?


Un nettoyage complet des dents est souvent suffisant pour arrêter la progression d’une parodontite. En éliminant les bactéries et le tartre fixés sur les dents et leurs racines (mises à nues par la destruction des tissus de soutien), le dentiste permet à la gencive qui s’est décollée d’adhérer de nouveau aux dents et de limiter ainsi la progression bactérienne. Par la suite, il est nécessaire de favoriser la cicatrisation des poches parodontales qui constituent des réservoirs de bactéries.
L'abcès dentaire, cette infection aux douleurs sévères
Un abcès dentaire est une infection purulente qui survient souvent après une parodontite non traitée. La poche parodontale s’infecte, les tissus se nécrosent et du pus s’évacue à la pression. Dès lors, la dent peut être mobile et les douleurs sévères. Un abcès péri-apical peut également survenir au bout de la racine de la dent, suite à une fêlure ou une fracture de la racine. L’étanchéité entre le milieu extérieur (la bouche) et le milieu intérieur (l’os) n’est plus assurée et des bactéries peuvent provoquer l’infection. Ce type d’abcès peut également se déclarer après la pose d’une couronne. Si l'intégralité des canaux n'est pas complètement obturée durant l’opération, des bactéries peuvent subsister et provoquer l’infection, y compris des années plus tard.
Les douleurs de l’abcès dentaire surviennent en continu avec une sensation de battement cardiaque. Le moindre contact avec la zone est insupportable sauf éventuellement celui du froid qui peut soulager temporairement.
Comment le traiter ?


Le dentiste doit réaliser le traitement adapté à la parodontite. Il dévitalise la dent, c'est-à-dire qu'il enlève ce qui reste de pulpe dentaire ; il nettoie bien le ou les canaux dans la (les) racine(s) puis il réalise l'obturation canalaire. En l'absence de traitement, un abcès d'origine dentaire va évoluer et s'étendre aux tissus environnants. L'hospitalisation devient alors urgente : il faut drainer l'infection et administrer des antibiotiques.

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